老人ホームを探していると、「ナーシングホーム」という名前を見かけることがあります。「看護師がいる施設？」「病院のような場所？」「ホスピスとは何が違う？」と迷う方も多いのではないでしょうか。
ナーシングホームは、一般的に看護・医療ニーズの高い方を受け入れる高齢者向け住まいを指します。ただし、法律や介護保険制度で統一された正式な施設区分ではありません。同じ名称でも、実際の施設種別や看護体制、受け入れられる医療処置は異なります。
この記事では、ナーシングホームの仕組み、住宅型有料老人ホーム・サ高住・ホスピス型住宅との違い、費用や見学時の確認ポイントを、老人ホーム紹介の現場に携わるクラッシュがわかりやすく解説します。
ナーシングホームとは？
ナーシングホームという言葉は、看護師や訪問看護との連携を強みにし、医療的なケアが必要な方の生活を支える住まいとして使われています。
しかし、「ナーシングホーム」という名前だけで、看護師が24時間建物内に常駐している、すべての医療処置に対応できる、最期まで必ず暮らせる、という意味にはなりません。運営形態は、住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）であることが多く、介護や看護は併設・外部の事業所と個別に契約して利用するケースがあります。
厚生労働省の公表資料でも、高齢者向け住まいの制度上の類型は介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、健康型有料老人ホーム、サ高住などとして整理されています。「ナーシングホーム」は、制度上の種類というより、施設が打ち出す機能や特徴を表す名称と考えるとわかりやすいでしょう。
どのような方が対象になる？
施設によって異なりますが、候補になりやすいのは次のような方です。
- 退院後も継続的な医療・看護が必要な方
- がん末期や神経難病などで療養の場を探している方
- 経管栄養、たん吸引、在宅酸素などが必要な方
- 褥瘡処置や頻回な服薬管理が必要な方
- 介護度が高く、自宅での生活が難しい方
- 看取りまで対応できる住まいを希望する方
病名や医療処置が同じでも、受け入れ条件は施設ごとに違います。人工呼吸器、気管切開、インスリン、透析通院、認知症の症状などは、必ず個別に確認が必要です。
住宅型有料老人ホームとの違い
ナーシングホームの多くは、制度上は住宅型有料老人ホームとして届け出られています。そのため、建物が生活の場となり、訪問介護や訪問看護などを必要に応じて組み合わせる仕組みが基本です。
つまり、「住宅型」と「ナーシングホーム」が別々の制度というより、住宅型有料老人ホームの中でも看護・医療対応を強みにしたホームが、ナーシングホームを名乗っている場合があるという関係です。
住宅型の仕組みについては、「住宅型有料老人ホームとは？」で詳しく解説しています。
サ高住として運営される場合もある
ナーシングホームという名称でも、正式な登録区分がサ高住の場合があります。サ高住で必ず提供されるのは安否確認と生活相談で、介護・看護・食事・夜間対応の内容は住宅ごとに異なります。
また、特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住なら、介護の仕組みは介護付き有料老人ホームに近くなります。パンフレットの名称だけでなく、正式な施設種別と介護保険上の指定を確認しましょう。
ホスピス型住宅との違い
| 比較 | ナーシングホーム | ホスピス型住宅 |
|---|---|---|
| 名称 | 看護・医療対応を強みにした住まいの呼び名 | 緩和ケアや終末期支援を強みにした住まいの呼び名 |
| 主な対象 | 医療ニーズの高い方を幅広く想定 | がん末期・難病など対象を定める施設が多い |
| 目的 | 医療・看護を受けながら生活を続ける | 苦痛を和らげ、本人らしい療養生活を支える |
| 制度上の形 | 住宅型有料老人ホームやサ高住など | 住宅型有料老人ホームやサ高住など |
実際には両者のサービスが重なることも多く、明確な線引きはありません。ナーシングホームが看取りや緩和ケアに力を入れていることもあれば、ホスピス型住宅が幅広い医療処置に対応していることもあります。
ホスピス型住宅については、「ホスピス型住宅とは？」も参考にしてください。
介護付き有料老人ホームとの違い
介護付き有料老人ホームは、ホームの職員がケアプランに基づき包括的な介護サービスを提供します。介護保険の自己負担は要介護度に応じた定額的な仕組みが基本です。
一方、住宅型やサ高住として運営されるナーシングホームでは、訪問介護や訪問看護を個別に契約することが多く、利用内容に応じて費用が変わります。クラッシュの説明でいえば、介護付きは「コース料理」、住宅型のナーシングホームは必要なサービスを組み合わせる「アラカルト」に近いイメージです。
月々の費用は何にかかる？
一般的には、次の費用を合計して考えます。
- 家賃、食費、管理費、光熱水費
- 介護保険サービスの自己負担
- 訪問看護など医療保険・介護保険サービスの自己負担
- 医療費、薬代
- おむつ代、日用品代、理美容代
- 状態に応じた個別の生活支援費や自費サービス
「月額○万円」と表示されていても、介護・看護・医療・消耗品を加えると総額が大きく変わる場合があります。特に住宅型では、介護サービスが区分支給限度基準額を超えると、超過分が原則全額自己負担になる点に注意が必要です。
訪問看護が医療保険になるか介護保険になるか、利用回数や自己負担がどうなるかは、病気・状態・医師の指示などによって異なります。入居前に、現在の状態を伝えたうえで月額総額の見積もりを出してもらいましょう。
「24時間看護」の意味を確認しよう
パンフレットに「24時間看護対応」と書かれていても、体制は一つではありません。
- 看護師が24時間、建物内に常駐している
- 夜間は少人数の看護師が複数施設を担当している
- 夜間はオンコールで、必要時に連絡・訪問する
- 併設の訪問看護ステーションが24時間連絡に対応する
「24時間」という言葉だけで判断せず、建物内の常駐、電話での相談、必要時の訪問を分けて確認しましょう。オンコールの場合は、誰が連絡を受け、訪問が必要かをどう判断し、到着まで施設内で誰が何を担当するのかを聞きます。到着時間の目安と、状況によって変わる条件も確認し、必ず一定時間内に来てもらえるとは決めつけないことが大切です。
看護師が建物内にいる場合も、本人の居室に付ききりという意味ではありません。必要な処置の時刻・回数に対応できるか、同時に対応が必要な入居者がいるときの応援体制、主治医や救急への連絡方法まで確認しましょう。
見学・相談時に聞きたい9つの質問
- 正式な施設種別は住宅型、サ高住、介護付きのどれか
- 看護師は何時から何時まで、何人配置されているか
- 夜間は常駐か、オンコールか
- 現在必要な医療処置に対応できるか
- 状態が悪化した場合も住み続けられるか
- 訪問診療・訪問看護はどの事業所と契約するか
- 看取りの実績と家族への支援体制
- 介護・看護・医療を含む月額総額はいくらか
- 入院が長引いた場合の居室費や退去条件
「対応可能」と言われた場合も、どの曜日・時間帯に、誰が、どのように対応するのかまで具体的に聞くと、入居後の認識違いを減らせます。
まとめ｜名称より実際の看護体制を確認する
ナーシングホームは、看護・医療ニーズの高い方の生活を支える住まいとして使われる名称ですが、制度上の統一された施設区分ではありません。住宅型有料老人ホームやサ高住など、実際の運営形態を確認することが第一歩です。
施設を比べるときは、「ナーシングホームだから安心」と決めるのではなく、看護師の配置、夜間体制、対応できる医療処置、看取り、費用、退去条件を具体的に確認しましょう。
参考情報
- 厚生労働省「有料老人ホームの現状と課題・論点について」
- 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス付き高齢者向け住宅について」
- 介護サービス情報公表システム掲載例「住宅型有料老人ホーム ナーシングホームえる」
※「ナーシングホーム」「ホスピス型住宅」などの名称やサービス内容には統一基準がなく、入居条件・費用・医療対応は施設ごとに異なります。最新情報は各施設、自治体、主治医、担当ケアマネジャーへご確認ください。
ほかの施設との違いをまとめて比べたい方は、「老人ホームの種類と違い｜特養・有料老人ホーム・サ高住をやさしく比較」も参考にしてください。
※本記事は一般的な情報をまとめたものです。入居条件・費用・サービス・退去条件などは、施設・事業者・自治体・ご本人の状況によって異なります。契約や利用を決める前に、各窓口へ最新情報をご確認ください。当サイトでは現在、個別相談を受け付けていません。
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