老人ホームを探していると、「住宅型有料老人ホーム」という名前をよく目にします。介護付き有料老人ホームと何が違うのか、介護が必要になっても住み続けられるのか、費用はいくらかかるのか、分かりにくい方も多いのではないでしょうか。
住宅型有料老人ホームは、食事や見守りなどの生活支援を受けながら暮らし、介護が必要な場合は訪問介護や訪問看護、デイサービスなどを個別に契約して利用する住まいです。この記事では、現場でよく使う「アラカルト料理」の例えを交えながら、仕組み・費用・選び方を解説します。
住宅型有料老人ホームとは
有料老人ホームは、食事、介護、家事、健康管理のいずれかを提供する高齢者向けの住まいです。そのうち住宅型は、「特定施設入居者生活介護」の指定を受けず、住まいと生活支援を中心に提供します。
介護保険サービスが必要になった場合は、本人が居宅介護支援事業所のケアマネジャーと相談し、訪問介護・訪問看護・通所介護・福祉用具などを選びます。建物内に同じ法人の事業所が併設されている施設も多いですが、住宅と介護サービスの契約は別です。
入居条件は施設によって違う
住宅型には、自立した方から要介護の方まで受け入れる施設、要介護の方を中心とする施設、医療依存度の高い方を対象とする施設などがあります。年齢、介護度、認知症の症状、必要な医療行為、保証人や身元引受人の条件は施設ごとに異なります。
「住宅型なら誰でも入れる」「重度になっても必ず住み続けられる」とは限りません。入居時の条件だけでなく、状態が変わった場合の対応や退去条件も確認しましょう。
住宅型は「アラカルト料理」のイメージ
私はお客様へ説明するとき、住宅型有料老人ホームを「必要なものを一品ずつ選ぶアラカルト料理」に例えています。
例えば、朝の着替えと排せつ介助は訪問介護、体調管理は訪問看護、入浴や交流はデイサービス、移動には福祉用具というように、本人の状態や希望に合わせて組み合わせます。必要なサービスだけを選びやすいことがメリットです。
一方で、訪問介護などの在宅サービスには、要介護度等に応じた月ごとの区分支給限度基準額があり、その対象となるサービスの利用額を合計して管理します。限度額を超えて利用した分は原則として全額自己負担です。介護保険の対象外の支援にも、契約に応じた自費がかかります。
要介護3になったら自動的に限度額を超える、という仕組みではありません。必要なサービスの内容・回数・加算などで変わるため、ケアマネジャーに利用予定を組んでもらい、限度額超過分と保険対象外の料金を分けて確認しましょう。「月額利用料が安い施設を選んだのに、介護サービスを加えたら想定より高くなった」ということもあるため、総額で考える必要があります。
毎月かかる費用
- 家賃・居住費
- 管理費・共益費
- 食費
- 生活支援サービス費
- 介護保険サービスの自己負担額
- 医療費・薬代
- おむつ・日用品・理美容・洗濯など
- 限度額を超えた介護サービスや自費サービス
入居一時金がある施設と0円の施設があります。0円プランは月額が高い場合もあるため、何年間住むとどちらが適しているか、償却期間や退去時の返還金も含めて確認しましょう。
介護付き有料老人ホームとの違い
| 比較 | 住宅型 | 介護付き |
|---|---|---|
| イメージ | アラカルト料理 | コース料理 |
| 介護サービス | 外部事業所などと個別契約 | 施設が一体的に提供 |
| 介護保険費用 | 利用したサービスごと | 一般型は要介護度等に応じた日額×利用日数が基本 |
| 自由度 | サービスを選びやすい | 施設の計画・体制に沿う |
| 限度額超過 | 超過分は原則全額自己負担 | 通常の定額範囲外は別料金の場合あり |
詳しくは「介護付き有料老人ホームとは？費用・入居条件と住宅型との違い」もご覧ください。
併設サービスは必ず使うの？
住宅型には、訪問介護・訪問看護・居宅介護支援などが同じ建物や敷地内に併設されていることがあります。移動が少なく職員間で連携しやすい一方、「自由に選べるはずなのに、実際は併設事業所の利用が前提のように感じる」というケースもあります。
契約前に、外部のケアマネジャーやサービス事業所を継続できるか、利用しないサービスを断れるか、ケアプランが本人の必要性に基づいているかを確認しましょう。重要事項説明書の「事業者が運営する介護サービス」「入居者の個別選択によるサービス」も比較材料になります。
夜間の介護・看護体制に注意
「職員が24時間いる」と「介護保険の訪問介護をいつでも何度でも受けられる」は同じではありません。夜間の住宅職員の人数、ナースコール対応、訪問介護の時間外対応、緊急時の連絡先を確認してください。
また、看護師が日中のみの施設もあれば、訪問看護事業所と連携して24時間対応する施設もあります。インスリン、吸引、経管栄養、人工呼吸器などへの対応は施設ごとに異なります。
ホスピス型の住宅型有料老人ホームもある
近年は、がん末期や難病など、医療や看護を多く必要とする方を対象にした「ホスピス型」「ナーシングホーム」と呼ばれる住宅型有料老人ホームもあります。多くは訪問看護・訪問介護を組み合わせ、痛みや症状の緩和、日常生活の支援、看取りに対応します。
ただし、「ホスピス型」は介護保険上の独立した施設種別ではありません。対象となる病気、看護師の配置、医師との連携、夜間対応、看取り方針、医療保険・介護保険・自費を含む総額を個別に確認しましょう。
見学前に確認したい7項目
- 家賃・食費・介護・医療を含む毎月の総額
- 介護保険の限度額を超える見込みと自費額
- 併設以外のケアマネ・事業所を選べるか
- 夜間の職員数とナースコール対応
- 看護師の勤務時間と医療対応
- 認知症や介護度が重くなった場合の対応
- 長期入院・医療依存度上昇時の退去条件
ほかの施設との違いをまとめて比べたい方は、「老人ホームの種類と違い｜特養・有料老人ホーム・サ高住をやさしく比較」も参考にしてください。
まとめ
住宅型有料老人ホームは、生活支援のある住まいに、必要な介護サービスを「アラカルト」のように組み合わせる施設です。自由度がある一方、介護量が多い方は限度額超過分や自費サービスによって費用が増える場合があります。
月額表示だけで決めず、本人に必要な介護・看護を組み込んだ総額、夜間体制、サービス選択の自由、将来の退去条件まで確認することが大切です。
参考情報
※制度、費用、受入条件は地域や施設、本人の状態などによって異なります。契約前に施設、担当ケアマネジャー、市区町村などへご確認ください。
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あわせて読むと、施設や介護サービスの違いをより整理しやすくなります。
※本記事は一般的な情報をまとめたものです。入居条件・費用・サービス・退去条件などは、施設・事業者・自治体・ご本人の状況によって異なります。契約や利用を決める前に、各窓口へ最新情報をご確認ください。当サイトでは現在、個別相談を受け付けていません。
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